2022 년 6 월 대법원 판결은 널리 받아 들여지는 안전토토사이트 간호 분야 모델에서 중요한 문제를 밝혔습니다. 현재 2023 년 옴니버스 지출 패키지에 새로운 적용 범위 요구 사항을 부과 할 법안은 현재 포함되지 않은 것으로 보이지만 환자와 보험사에게는 상당한 도전이 여전히 많이 진행되고 있습니다.
미국의 만성 질환 비용
CDC에 따르면, 당뇨병, 심장병, 관절염 및 신장 질환 또는 말기 신장 질환 (ESRD)과 같은 만성 상태는 미국에서 가장 흔하고 비용이 많이 드는 건강 문제 중 하나입니다. 놀랍게도 만성 상태로 인해 매년 10 명 중 7 명이 사망하고 국가 의료 비용의 75%를 차지합니다. 만성 질환, 관련 건강 합병증 및 둘 이상의 개인을위한 복잡한 치료의 본질 만성 상태는 우리 나라의 이미 수정 된 의료 시스템을 계속 강조하고 있습니다.
다양한 보험 적용 범위 제한 및 CAP, 개인 및 연방 상환율, 비싼 제약 연구 투자 및 영리 치료 모델은 가장 정보에 입각 한 이해 관계자조차도 대답을 위해 머리를 긁어 버릴 수 있습니다. 얽힌 의료 및 정부 시스템의 얽힌 층이 교차 할 때, 옴니버스 지출 패키지와 같은 복잡한 법안의 한 줄 아이템이나 문장은 잔물결이 상승 할 공간을 쉽게 만들 수 있습니다. 파괴적인 파도.
단 하나의 만성적 인 상태에 대한 치료와 비용의 층을 껍질을 벗기는 것 - ESRD - 꽤 이야기
ESRD의 경우, 치료되지 않으면 신장 실패가 빠르게 진행됩니다. 이 상태를 가진 사람들은 일주일에 세 번 안전토토사이트 관리에 의존하여 삶을 유지할 것입니다. 그러나 안전토토사이트의 생명을 구하는 치료는 상당한 비용으로옵니다. 환자는 치료 비용을 충당하기 위해 깊이 파고 들어야하지만, 상승 (잠재적으로 무한)은 사회에 큰 영향을 미칩니다.
Medicare & Medicaid Services (CMS) 센터에 따르면 Medicare 개인에 대한 안전토토사이트 비용은 매년 약 72,000 달러입니다. 이것은 연방 CMS 예산에 대한 상당한 비용이지만 자체 자금 지원 건강 계획 안전토토사이트 비용으로 매년 $ 850,000 이상에 직면 할 수 있습니다. 개인의 보험에 관계없이 고품질 안전토토사이트 치료가 각 환자에게 적절하게 전달되는 경우, 급여가 연방인지 여부에 대한 극단적 인 분산이 힌지적인 것 같습니다. 프로그램 또는 상업 보험사. 상업용 보험 회사에 부과 된 극도의 1,200% 마크 업은 거의 학대적인 것 같습니다. 회사가 왜 그 악용 요금을 지불합니까? 안전토토사이트 시장과 핵심 제공 업체를 더 깊이 살펴보면 통찰력이 제공됩니다.
두 명의 주요 영리 선수가 안전토토사이트 관리 분야를 지배합니다
ESRD를 가진 개인은 생명을위한 안전토토사이트 치료에 묶여 있으며 (신장 이식을 받기에 운이 좋지 않은 한), 간병 비용이 많이 드는 것은 유리한 사업 기회가 될 수 있습니다. 핵심은 단순한 경제입니다. 개인 ESRD를 사용하면 신장 이식을 받거나 통과 할 때까지 주당 여러 번 안전토토사이트 관리가 필요합니다. 매년 10 만 개 이상의 새로운 ESRD 진단으로 수요는 항상 증가 할 것입니다.
이 장기적인 요구를 전국의 제한된 수의 공급 업체와 페어링하면 생명을 구하는 의료 서비스를 고상금으로 바꾸는 완벽한 레시피입니다. Davita 및 Fresenius Medical Care와 같은 단체 - 가장 큰 두 사람 미국의 안전토토사이트 사업은 바로 그렇게 한 것 같습니다. Davita의 2021 연례 보고서는“상업적 지불 인으로부터받는 지불은 거의 모든 이익을 창출하고 모든 비 병원을 창출합니다. 안전토토사이트 이익은 상업용 지불 인에게서 나옵니다.” Medicare 지불금은 양동이가 감소하지 않으며, 20221 년에 신장 안전토토사이트 서비스를 제공하는 약 7,700 개의 ESRD 시설에 약 88 억 달러가 지불 될 것으로 예상됩니다..
영리 안전토토사이트 치료의 심장 박동 : 환자 또는 이익?
해당 웹 사이트에 따르면 Davita는 약 2,800 개의 벽돌 및 박격포 외래 환자 안전토토사이트 위치를 유지하고 Fresenius 'North America는 2,600 이상을 운영합니다. 두 영양가가 함께 미국 전체 시장의 80%에 서비스를 제공하는 것으로 보입니다. 두 사람은 거의 동일한 지리적 영역을 다루지 않아 특정 커뮤니티에서 안전토토사이트 관리를위한 '공급자'로 떠오르는 Davita 또는 Fresenius의 상호 유익한 역학을 생성합니다.
물론, 경쟁 부족은 가격이 상승하고 환자 선택을 제한합니다. Davita와 Fresenius가 미국 전체 시장에 대다수를 보유하고 있기 때문에 환자는 모든 품질의 치료 또는 잠재적 인 약탈 보유 관행에 대한 의지가 있습니까? 그만큼 안전토토사이트 치료를위한 제한된 옵션은 공정하고 합리적인 요금을 협상하는 환자와 상업용 보험사에게 심각한 관심사입니다.
다른 만성 조건과 마찬가지로 ESRD 비용은 많은 미국인들에게 주요 재정적 어려움을 초래합니다. Davita와 Fresenius는 장기적으로 환자를 유지하기위한 주변의 감시 요금, 치료 품질 및 특이한 전술에 직면했지만, 둘 다 계속 육즙이 많은 이익을 바꾸고 번성합니다.
연방 법률에는 ESRD 비용이 포함되어 있어야합니까?
60 년대 초, 의회는 안전토토사이트에 대한 연구에 자금을 지원하기위한 소수의 프로그램을 설립했으며 1972 년에 Richard Nixon 회장의 신장 실패로 진단 된 모든 사람들을위한 포괄적 인 메디 케어 보도를 통합했습니다. 이 과거 여름, 대법원은 Marietta Memorial Hospital Employee Henept Plan v. Davita Inc.에 대한 판결을 내 렸습니다.이 소송에서 대법원은 어떤 유형의 안전토토사이트 부여 계획이 그룹에 허용되는지 결정해야했습니다. ESRD 환자가 Medicare를받을 자격이 있다는 것을 고려한 건강 계획.
판결의 요점은 계획이 특정 조건을 목표로하거나 개척 할 수 없지만 계획이 구체적인 것을 개척 할 수 있다는 것입니다.처리Medicare 자격이있는 개인을 차별하지 않는 한 그렇지 않은 사람들. 판결에 대한 응답으로 대법원 판사 엘레나 카간 (Elena Kagan) 대법원은 반대 의견을 표명했다.
정책 입안자들은 정보를 유지하고 실행 가능한 객관적인 솔루션을 찾아야합니다
Davita와 Fresenius가 연간 로비 노력 (2022 년 8 백만 달러)에서 지출 한 수백만 달러를 고려하고 강력한 정치 캠페인 기부금,“고정”을 목표로하는 미래의 입법 조치를 만들어내는 사람들에게는 도전을 제기 할 수 있다고 말했다.
ESRD 비용 및 치료와 관련된 입법 결정은 생명을 유지하기 위해 안전토토사이트에 의존하는 취약한 개인보다 훨씬 더 많은 영향을 미칩니다. 인상적으로, 복잡한 법안의 페이지에 집어 넣은 한 문장 만 우리 나라의 눈에 띄게 강조한 의료 시스템에서 비용 함유 솔루션 개발에서 수년간의 진전.
인식과 함께 정책 입안자들은 유형의 솔루션을 위해 노력하고 합리적인 가격, 비용 함유, 투명성, 환자 선택 및 품질을위한 지원 노력을 지원할 수 있습니다.
DIVESIS MANAGENIE SOLUTIONS (DMS) 안전토토사이트 치료. AMWINS DMS 솔루션은 안전토토사이트 비용이 증가하는 데 어려움을 겪고있는 대형 병원 시스템의 핵심이었습니다. 고객은 거의 10,000 명의 직원이 있었지만 현지인의 합리적인 요금 또는 할인을 협상하려는 노력 안전토토사이트 제공 업체는 성공하지 못했습니다.
DMS 프로그램을 구현 한 이후, 환자 당 평균 연간 청구 비용은 환자 당 대략 850,000 달러에서 연간 약 133,000 달러로 84%의 순 비용 절감액으로 감소했습니다. 현재까지 고객은 1,300 만 달러 이상의 청구 비용을 절약했습니다.
이와 같은 비용 함유 솔루션은 개인, 고용주가 후원하는 건강 계획 및 우리 나라의 경제 전체에 중요합니다. 미래의 법률 및 지출 패키지에는 환자 중심의 결정에 연계하거나 재설정 및 펜의 뇌졸중으로 메디 케어 및 상업적 안전토토사이트 관리 률.
국회의원과 선거구는 광범위한 영향의 가능성과 함께 문제와 결정에 대해 정보를 제공하고 알고 있어야합니다. ESRD로 고통받는 개인과 합리적이고 저렴한 직원을 제공하려는 상업용 보험사에 관해서는 건강 계획 및 치료, 욕설 청구 관행 및 착취 비용은 결코 방정식의 일부가되어서는 안됩니다.
