클레임 프로세스의 일반적인 문제는 청구의 늦은토토핫입니다. 경우에 따라, 늦은 청구는 대리인 또는 중개인의 E & O 정책을 Jeopardy에 넣을 수 있습니다.
선도적 인 E & O 시장에서 청구 전문가의 샘플링에 따르면, 늦은 통지 혐의는 보험 에이전트 및 중개인에 대한 청구의 주요 원인이 아니지만 가장 빈번한 손실 원인 중 하나입니다.
토토핫 마감일을 놓치는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 그러나 대부분의 경우 중요하지 않을 것입니다. 우리는 법원이 보험 정책의 엄격한토토핫 요건 뒤에 서있는 것을 보았습니다. 정책은 양 당사자 간의 구속력있는 계약이며 규정은 일반적으로 매우 명확합니다. 우리는 아직 보험 정책에서“동정 조항”을 보지 못했습니다.
청구토토핫 요구 사항
보험 정책은 이에 대한 청구가있을 때까지 테스트되지 않습니다. 대부분의 정책은 적용되는 행위 나 사건과 관련하여 간단합니다. 보험 정책은 또한 보험사에게 청구를 제출하는 적절한 방법을 설명합니다. 토토핫 요건 내에서는 종종 시간 요구 사항과 포함 해야하는 정보 목록이 충분한 청구 또는 손실에 대한 충분한 통지를 볼 수 있습니다..
보험사의 일반적인 보도 이의 제기는 청구의 늦거나 불충분 한토토핫입니다. 청구 및토토핫 된 정책의 경우, 피보험자는 정책 기간 또는 60 ~ 90 일의 정책 후 유예 기간 내에 모든 청구를 통지해야 할 수도 있습니다. 동일한 보험사와의 지속적인 갱신은 해당토토핫 요구 사항을 제거하지 않습니다. 모든 갱신은 청구토토핫 마감일을 놓칠 수있는 또 다른 기회입니다.
토토핫 가이드 라인은 보험 가입자에게 발생한 행위, 발생한 날짜, 피보험자를 고소 할 수있는 날짜, 부상당한 당사자 및 부상의 규모를 식별하도록 요구할 수 있습니다. 손해 또는 소송에 대한 요구가 있으면 일반적으로 청구를 구성하기에 충분한 정보입니다.
청구가 늦게토토핫 될 수있는 원인은 무엇입니까?
- 피보험자는 상황이토토핫 가능한 주장이라는 것을 이해하지 못하고 마감일을 넘어서게했습니다.
- 통지는 잘못된 보험사, 잘못된 계층 또는 잘못된 적용 범위로 전송되었습니다.
- 청구는 중개인에게 보내져 보험사에게 제 시간에 보험사에게 전달되지 않았습니다.
- 클레임은 청구를토토핫 할 책임이 있지만 피보험자 회사의 사람의 책상에 착륙하지만 장기간 사무실에서 나오거나 서류 작업이 손실되거나 묻혀 있습니다.
늦게토토핫의 결과로 청구가 거부되면 일부 일반적인 불만은 다음과 같습니다.
- “우리의 늦은토토핫는 청구를 침해하지 않았으므로 보험사는 지불해야합니다.”
- “이 주장으로 진화 한 첫 번째 사건은 정책에 따라 청구라고 불릴 정도로 실질적이지 않았습니다.”
- “보험료가 올라가기 때문에 모든 잠재적 주장을토토핫하고 싶지 않았습니다.”
- “중개인은 제 시간에 청구를 받았지만 보험사에게 늦었습니다.”
- “저는이 보험사와 함께 7 년 연속 보험에 가입했습니다. 어떻게 충성도가 높은 고객에게 보험 혜택을 거부 할 수 있습니까?”
늦은 통지의 위험을 완화하기위한 권장 사항 청구 거부
보험 가입자가 보험 정책에 대한 보험료를 지불하면 보험 회사가 손실 후 청구를 지불 할 것으로 예상합니다. 구매자가 에이전트의 권고에 따라 구매 결정을 내리고 정책이 응답하지 않으면 종종 대리인에게 문제를 해결하려고합니다. 고객이 손실로부터 회복 될 때, 무급 청구는 종종 보험 고문과의 관계를 묶어 고객을 잃게되거나 악화 될 수 있습니다..
다음 권장 사항은 늦은 통지 거부 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다 :
- 보험 가입자가 구매 한 정책에 지시받은대로 보험 회사에 직접 청구 및 상황을토토핫하도록 장려합니다. 정책이 처음에 보험에 전송 될 때 커버 레터의토토핫 섹션을 조명하십시오..
- 고객의 보험 회사에 대한 직접 통지에 복사하도록 요청하므로 적시 통지에 대해 책임을지지 않고 도와 줄 수 있습니다.
- 정책에 포함될 때 클레임 핫라인의 사용을 장려하십시오. 이를 통해 고객은 통지하거나 통지하지 않기로 결정하기 전에 보험사 또는 변호사와 대화 할 수 있습니다.
- 의심의 여지가 있으면 보험사에게 상황을토토핫하십시오. 보험사가 수락하지 않으면 적어도 시도 기록이있어서 나중에 발전 할 경우 주장을 거부하기가 더 어려워집니다..
- 정책 만료 전 60 일 전, 알려진 청구 또는 상황에 대해 고객과 논의하고 만료 전에 청구를 제기 할 수있는 모든 것에 대한 통지를 제출하는 것이 좋습니다.
- 보험사에게 직접 보내지 않고 회사에 전송 된 청구를 처리하기 위해 잘 문서화 된 계획을 세우고 따르십시오.
- 조건을 협상 할 때토토핫 요건에 세심한주의를 기울이고 가장 자유로운토토핫 조항 및 시간 마감일을 추진하십시오. 피보험자에 대한 환경토토핫를 선택적으로 만드는 언어를 가질 수 있으므로 가능한 모든 시나리오를 보험 회사에토토핫 할 의무는 없습니다. “필수 토토핫서”가 아닌“May Report”를 사용하는토토핫 요구 사항은 시작입니다. 90 일까지 정책 후토토핫 기간을 연장 할 수도 있습니다. 실제 청구토토핫는 여전히 적시에 이루어져야합니다..
늦은토토핫는 약간의 추가 작업으로 피할 수있는 것입니다. 한 가지 방법 Amwins는“팀에 대한 우리의 약속을 구현합니다. 우리는 중개인 및 리더십 팀을 통한 시장 클라우트 및 강력한 운송 업체 관계뿐만 아니라 거래 파트너가 이용할 수있는 전담 클레임 옹호 자원을 보유하고 있습니다. 귀하와 고객이 적대적 상황을 피하고 보험사를 대신하여 옹호하는 문구를 협상 할 수 있습니다.
저자 정보
이 기사는 Amwins의 Professional Lines Practice의 전국 실무 리더 인 David Lewison이 작성했습니다.
